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“心”方法 新希望 “護心團隊”成功開展二尖瓣鉗夾術 為新疆患者修復“心之門”

時間:2023-02-23 點擊數:2342次 作者:

從新疆伊犁到河北石家莊

跨越數千公里奔赴而來

不負信任與希望

市人民醫院“護心團隊”

修復“心之門”

為生命注入勃勃動力


57歲的李阿姨被間斷胸悶糾纏6年之久了,近半年來情況更加嚴重,輕微活動即憋悶無力。經過當地醫院檢查,李阿姨罹患嚴重的心臟瓣膜病——二尖瓣脫垂伴二尖瓣重度反流,由于未及時干預,導致其嚴重心力衰竭,需要進行換瓣手術。但該手術需要“開胸劈骨”,飽受疾病折磨的李阿姨無法承受,她將希望寄托于更適合自身情況的微創介入治療上。


經過多方打聽,身處新疆的他們聯系上了石家莊市人民醫院心血管內四科胡喜田主任。對這位千里之外的患者,胡喜田主任進行了充分的溝通,詳細說明了手術的風險和獲益。胡喜田主任精湛的專業水平贏得了李阿姨一家的信任,他們決定飛赴石家莊,開啟一場修復“心門”之旅。


平安抵石后,李阿姨入住醫院心血管內四科。經過系統檢查,李阿姨左心已明顯擴大、心力衰竭,EF(射血分數)37%,左室舒張末徑72mm,左心房前后徑49mm,被確診為“二尖瓣脫垂伴重度關閉不全、心臟瓣膜病、肺動脈高壓(輕度)”,病情極其危重,手術刻不容緩。胡喜田主任組織科室醫護團隊進行深入的討論,決定為李阿姨行微創二尖瓣鉗夾術。



“如同房間的門一樣,二尖瓣是左心房與左心室之間的‘門’。心臟舒張時,‘門’打開,血液從左心房流向左心室;心臟收縮時,‘門’關閉,防止血液從心室反流回心房。李阿姨二尖瓣重度脫垂,相當于‘門’關不上了,導致血液逆著走,即二尖瓣反流,從而引起心臟擴大、心力衰竭,威脅患者健康?!焙蔡镏魅谓忉尩?,“二尖瓣鉗夾術是一個微創手術,相當于用一個小夾子,將二尖瓣前、后瓣反流嚴重的地方夾住,讓關不嚴的一個‘大洞’變成兩個或三個‘小孔’,減少血液返流。手術創傷較小,更適合李阿姨的身體狀況和訴求?!?/span>


面對這一臺“在心尖起舞”的精細手術,米杰副院長高度重視,積極協調術前準備,組織麻醉科、呼吸內科、重癥醫學科、影像中心、超聲科、心外科、導管室等多科室聯合會診,完善應急預案,為手術順利開展保駕護航。


經過充分術前準備后,在麻醉科、超聲科、導管室等科室的配合下,胡喜田主任率團隊為李阿姨施行二尖瓣鉗夾術?;颊呷楹?,手術團隊在食道超聲和X線引導下,導管經股靜脈穿刺房間隔,將可操控導管送入左心房二尖瓣口,導入二尖瓣瓣膜夾。通過評估反流位置、瓣葉脫垂位置以及反流程度并反復調試后,置入2枚瓣膜夾,精確夾合病變區域。


此時,超聲監測屏幕上的血液反流信號從四級反流下降至一級反流,反流情況明顯改善。手術間內爆發出一陣歡呼,這臺在跳動心臟上進行的微創手術,在手術團隊的嚴謹沉穩、游刃有余的操作下宣告順利完成。手術僅留下一個5毫米左右的微小創口。


術后第二天,李阿姨便可以下床活動,胸悶氣短的感覺明顯減輕。手術帶來的改變讓她十分滿意,不住地對胡喜田主任表達感謝,“謝謝胡主任團隊挽救了我的生命,雖然跨越半個中國,但是來石家莊看病治療,是我做過的最正確的決定,市人民醫院心血管內科值得信任和托付!”


聽醫生說


二尖瓣反流有何癥狀


部分患者可能無癥狀,僅通過體檢發現。

另一部分嚴重患者出現氣促,體力下降,呼吸困難,咳嗽、咳痰,雙下肢水腫,胃腸道淤血,腹脹、納差心功能下降的表現。


二尖瓣反流都需要治療嗎


微量或輕度的二尖瓣返流可見正常年輕人及貧血、甲狀腺亢進患者,也可見于瓣膜鈣化等退行性疾病的老年人身上,所以如果報告上僅僅有這一項異常,且為微量或少量,大可不必過于緊張。

介于輕度和中度之間的二尖瓣反流每隔半年到一年復查心臟超聲即可,定期復查。

若有胸悶、憋氣、乏力等癥狀需就診,明確原發病因,比如冠心病、高血壓、房顫等,并積極治療;嚴重的器質性二尖瓣反流需要手術治療,否則心臟長期承受嚴重的二尖瓣反流,最終將會引發心力衰竭,后果極為嚴重。


二尖瓣鉗夾術有何優勢?


二尖瓣手術傳統方法是“開胸劈骨”——直接采取外科手術進行二尖瓣置換或修復。但患者多為高齡老人,通常合并其他基礎性疾病,如腦血管病、高血壓、腎臟病等,外科手術創傷大、恢復慢、風險高,會影響患者后續的生活質量和身體健康。

與之相比,二尖瓣鉗夾術最大的不同點就在于微創。只需一個小切口,通過導絲引領,將二尖瓣前、后瓣返流嚴重部位予以夾合。微創手術創傷小,術后恢復周期短,同時避免了體外循環的風險。


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